Upute pacijentima

• Dan prije odlaska u laboratorij potrebno je izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost te uzeti uobičajene obroke hrane, ali ne premasne.
• 24 sata prije vađenja krvi nije dozvoljeno konzumirati alkohol.
• 12 sati prije vađenja krvi nije dopušteno uzimati hranu, piti kavu, čaj, sokove niti pušiti. Dozvoljeno je piti samo običnu vodu.
• Uzmite svoje uobičajene lijekove u propisano vrijeme, osim ako Vam liječnik nije drugačije savjetovao.
• Nemojte uzimati nepropisane lijekove, biljne lijekove i suplemente ili dodatke prehrani bez predhodnog savjetovanja s liječnikom jer takvi preparati mogu utjecati na rezultate laboratorijskih pretraga. Laboratorijskom osoblju prijavite sve lijekove, biljne pripravke ili druge ljekovite proizvode te vitamine i minerale koje ste uzeli prije vađenja krvi.
• Kada se određuje koncentracija lijeka u krvi savjetujte se s liječnikom ili laboratorijskim osobljem u koje vrijeme trebate uzeti terapiju. Ako krv vadite kako bi liječnik procijenio dobivate li odgovarajuću dozu lijeka, tada je krv potrebno izvaditi ujutro prije redovnog uzimanja terapije. Tek nakon uzimanja uzorka trebate popiti svoj lijek.
• Za redovite pretrage na vađenje se treba doći ujutro između 7 i 10 sati, dok ste odmorni i natašte, a svakako prije drugih dijagnostičkih i terapijskih postupaka. Na rezultate pretraga također može utjecati i produljeno gladovanje, tj. ako na vađenje krvi dolazite nakon 10 sati, a još uvijek ste natašte.
• Prije vađenja je poželjno da mirujete u čekaonici u sjedećem položaju barem 15minuta.

Potrebno je pridržavati se općih uputa te posebnih preporuka. To su:

• Dva tjedna prije uzimanja uzorka krvi uobičajeno se hraniti i izbjegavati promjene u tjelesnoj težini.
• 48 sati prije uzimanja uzorka krvi:
  • ne umarati se i izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost
  • ne uzimati alkohol
• 24 sata prije uzimanja uzorka krvi:
  • uzimati uobičajene obroke hrane, ali ne premasne
• 12 sati prije uzimanja uzorka krvi:
  • ne konzumirati hranu, alkohol, kavu, čaj, sokove niti pušiti
  • dozvoljeno je uzimati običnu vodu

Određivanje kolesterola ne bi se trebalo provoditi prije nego što prođe 8 tjedana od:

• moždanog udara
• kirurške operacije
• traume
• sekundarne bolesti s promjenama u metabolizmu lipida
• akutne bakterijske ili virusne infekcije

Napomena: U dogovoru s liječnikom, 48 sati prije uzorkovanja ne uzimati lijekove koji utječu na koncentraciju lipida (antihipertenzivi, estrogeni, progestini, tiroidni hormoni).

Potrebno je pridržavati se općih uputa te posebnih preporuka. To su:

• 24-48 sati prije uzimanja uzorka krvi ne piti sokove obogaćene vitaminima (borovnica, crni ribiz, kupine, kupinovo vino, cikla), energetske napitke i oralne preparate željeza.
• Uzorak krvi od pacijenta uzima se u standardizirano vrijeme (između 7 i 10 sati), jer željezo ima značajnu dnevnu varijaciju (i do 70%)
• Ako ste pod terapijom preparatima željeza i/ili multivitaminskim preparatima obogaćenim željezom, kontrola željeza u serumu izvodi se najmanje:
  • tjedan do 10 dana nakon peroralnog uzimanja preparata željeza
  • tri tjedna nakon davanja intravenoznih preparata
  • mjesec dana nakon intramuskularnog davanja željeza
  • mjesec dana nakon zadnje transfuzije krvi
• Određivanje željeza ne treba provoditi:
  • u stanju akutne infekcije
  • za vrijeme menstruacije

Napomena: Koncentracije željeza u serumu mogu biti povećane kod primjene acetilsalicilne kiseline, kloramfenikola, oralnih kontraceptiva, multivitamina (npr. cedevita) i kemoterapijskih agenasa, posebno cisplatine i metotreksata.

Test traje dva sata, tijekom kojih se dva puta vadi krv. Vaša suradnja je iznimno važna za točnost nalaza. Molimo Vas da se pridržavate navedenih uputa.

Priprema prije oGTT testa:

• Tri dana prije testa uzimajte uobičajene obroke bogate ugljikohidratima. Dnevno je poželjno pojesti >150 g ugljikohidrata poput kruha, riže, tjestenine ili krumpira. Nemojte ograničavati tjelesne aktivnosti.
• Večer prije izvođenja testa, od 20h nadalje, nemojte konzumirati hranu i piće osim obične vode.
• Na dan izvođenja testa ne smijete jesti, piti i pušiti. Smijete piti samo običnu vodu.

Test oralne podnošljivosti provodi se na sljedeći način:

• Prije opterećenja glukozom uzima se venska krv u epruvetu s natrij-fluoridom (sivi čep).
• Slijedi unos 75g glukoze (bezvodna) otopljene u 250mL vode unutar 5 minuta. Za djecu se doza glukoze preračunava po tjelesnoj težini djeteta i to 1,75g glukoze/kg tjelesne težine do ukupno 75g.
• Drugi uzorak krvi uzima se točno 2 sata nakon opterećenja (epruveta sivi čep)
• Tijekom izvođenja testa zabranjena je fizička aktivnost, konzumacija hrane, pića i pušenje. Mirno sjedite u čekaonici i pazite na točno vrijeme javljanja u laboratorij.
• Nakon drugog uzimanja krvi (120. minuta) dozvoljena je i preporučljiva konzumacija hrane i pića.

Test traje dva sata tijekom kojih se tri puta vadi krv. Vaša suradnja je iznimno važna za točnost nalaza. Molimo Vas da se pridržavate navedenih uputa.

Priprema prije oGTT testa:

• 3 dana prije izvođenja testa konzumirajte svoje uobičajene obroke, bez promjena u unosu količine i vrste hrane i pića.
• 24 sata prije izvođenja testa zabranjena je jača fizička aktivnost (plivanje, teretana, vožnja bicikla).
• Večer prije izvođenja testa, od 23 sata nadalje, zabranjen je unos hrane i pića. U navedenom periodu smijete piti samo običnu vodu.
• Ujutro, na dan izvođenja testa, zabranjena je konzumacija hrane i pića (osim obične vode), te pušenje.

Izvođenje testa:

• Javiti se u laboratorij natašte, u jutarnjem terminu. Prvi uzorak krvi uzima se natašte. Polako, u malim gutljajima, popit ćete čašu glukoze otopljene u vodi.
• Točno 60 i 120 minuta nakon što ste popili glukozu, javite se u laboratorij na drugo i treće uzimanje krvi.
• Tijekom izvođenja testa zabranjena je fizička aktivnost, konzumacija hrane, pića i pušenje. Mirno sjedite u čekaonici i pazite na točno vrijeme javljanja u laboratorij.
• Nakon trećeg uzimanja krvi (120. minuta) dozvoljena je i preporučljiva konzumacija hrane i pića.

Test traje dva sata, tijekom kojih se dva puta vadi krv. Vaša suradnja je iznimno važna za točnost nalaza. Molimo Vas da se pridržavate navedenih uputa.

Priprema prije određivanja postprandijalne koncentracije glukoze:

• Tri dana prije testa uzimajte uobičajene obroke bogate ugljikohidratima. Dnevno je poželjno pojesti >150 g ugljikohidrata poput kruha, riže, tjestenine ili krumpira. Nemojte ograničavati tjelesne aktivnosti.
• Večer prije izvođenja testa, od 20h nadalje, nemojte konzumirati hranu i piće osim obične vode.
• Na dan izvođenja testa ne smijete jesti, piti i pušiti. Smijete piti samo običnu vodu. Ponesite svoju uobičajenu terapiju i doručak koji se sastoji od peciva i običnog jogurta.

Izvođenje testa:

• Za izvođenje pretrage bolesnici se primaju isključivo do 9h.
• Prvi se uzorak krvi izvadi natašte.
• Nakon toga pojedite doručak.
• Točno dva sata nakon doručka javite se djelatniku laboratorija, radi ponovnog vađenja uzorka krvi.
• Tijekom izvođenja testa zabranjena je fizička aktivnost, konzumacija druge hrane, pića i pušenje. Mirno sjedite u čekaonici i pazite na točno vrijeme javljanja u laboratorij

Ako Vas je liječnik uputio na određivanje tumorskih biljega u krvi tada se trebate pridržavati svih općih uputa za vađenje krvi, ali treba imati na umu i neke posebne preporuke. To su:

• Upotreba proizvoda kanabisa nije preporučena prije određivanja hCG.
• Pridržavajte se točnog dana vađenja krvi kojeg Vam je savjetovao liječnik.
• U slučaju dugotrajnog praćenja koncentracije tumorskog biljega, krv uvijek trebate vaditi u istom laboratoriju jer rezultati mjerenja tumorskih biljega mogu biti različiti kada se rade u dva različita laboratorija.
• Krv za određivanje CA125 nije preporučljivo uzimati za vrijeme menstruacije niti u prva dva tromjesečja trudnoće.
• Za određivanje prostata specifičnog antigena (PSA) i/ili slobodnog PSA, krv trebate vaditi:
  • Prije kliničke manipulacije prostate (digitorektalni pregled) ili manualne masaže prostate
  • Najmanje 6 tjedana nakon biopsije prostate, transuretralne resekcije prostate ili traumatske kateterizacije
  • Barem 4 – 6 tjedana nakon uspješne antibiotske terapije infekcije urinarnog trakta ili prostatitisa
  • Barem 24 sata nakon posljednje ejakulacije ili intenzivne vožnje bicikla

Ako Vas je liječnik uputio na određivanje spolnih hormona u krvi tada se trebate pridržavati svih općih uputa za vađenje krvi, ali treba imati na umu i neke posebne preporuke. To su:

• Krv za pretrage hormona koji sudjeluju u regulaciji spolnih žlijezda, preporuča se vaditi u skladu s njihovim promjenama u pojedinim fazama menstruacijskog ciklusa. Svaki dio ciklusa ima karakteristične referentne intervale prema kojima se uspoređuju rezultati pretrage hormona. Ukoliko imate neredovit menstrualni ciklus, trebate se predhodno konzultirati s liječnikom.
• Izuzetak su žene žene u postmenopauzi i djevojčice prije puberteta.
• Uzimanje krvi nije poželjno za vrijeme trajanja terapije hormonima koji djeluju na funkciju spolnih žlijezda: hormonska nadomjesna terapija, terapija lijekovima s antiandrogenim učinkom, uzimanje kontrecaptiva. Izuzetak su pacijentice kojima je potrebno uzastopno mjerenje koncentracije hormona prije ovulacije, odnosno tijekom postupka medicinski potpomognute oplodnje.
• Hormoni važni za procjenu pravilnosti menstruacijskog ciklusa, preporučuju se kontrolirati tijekom istog menstruacijskog ciklusa.
• Ne preporuča se uzimanje krvi za hormone funkcije jajnika u trudnoći, jer koncentracije nisu usporedive s referentnim intervalima za žene reproduktivne dobi.
• FSH, LH i estradiol se određuju 3-5 dan menstrualnog ciklusa.
• Progesteron se određuje 21-23 dan, ovisno o preporuci liječnika.
• Testosteron i 17-hidroksiprogesteron se određuju u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa (prvi dio ciklusa do ovulacije, uobičajeno 1. – 10. dan).
• Kod određivanja prolaktina vrijeme vađenja krvi trebalo bi biti 3 – 4 sata nakon buđenja, ali svakako ujutro između 8 i 10 sati. Poželjno je da mirujete minimalno 30 minuta prije vađenja krvi.

Ako Vas je liječnik uputio na određivanje kortizola tada se trebate pridržavati svih općih uputa za vađenje krvi, ali treba imati na umu i neke posebne preporuke. To su:

• Preporučeno vrijeme uzorkovanja je 8 sati ujutro, te 16 sati poslijepodne ako se prati dnevna varijacija.
• Poželjno je da pacijent-ica prije uzorkovanja miruje 10 -15 minuta.
• Za pretagu kortizola iz mokraće skuplja se isključivo 24h mokraća.

• Ne uzimati oralnu antikoagulantnu terapiju na dan uzimanja krvi.
• Ne mijenjati uobičajene prehrambene navike, posebice unos namirnica bogatih vitaminom K (rajčica, banana, zeleno lisnato povrće: brokula, špinat, zelena salata, blitva, kelj, šparoge).

• Pripreme:

  • Dan prije nego što ćete prikupiti uzorak mokraće, uzimajte uobičajene obroke hrane i pića.
  • Nekoliko dana prije uzimanja uzorka mokraće izbjegavajte konzumaciju namirnica koje mogu promijeniti boju mokraće – kao što su kupine, cikla, šparoge, tamno zelenolisno povrće, špinat, grašak, brokula.
  • Uzimajte svoju uobičajenu terapiju koju Vam je propisao liječnik.
  • Nemojte uzimati nepropisane lijekove, biljne lijekove i suplemente ili dodatke prehrani bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.
  • Laboratorijskom osoblju trebate reći sve lijekove, biljne pripravke ili druge ljekovite proizvode koje uzimate jer bi takvi preparati mogli promijeniti boju i sastav mokraće, a time i Vaš nalaz.
  • Dan prije uzimanja uzorka mokraće nemojte se teže fizički umarati ili naporno vježbati. Laboratorijskom osoblju prijavite sve nedavne promjene u Vašim svakodnevnim aktivnostima, tj. jeste li nedavno duže ležali zbog bolesti ili ste se počeli aktivnije kretati.
  • Analizu nije preporučeno raditi kod žena neposredno prije, za vrijeme i neposredno nakon menstruacije, kao ni kod žena koje imaju vidljiv vaginalni iscjedak.
  • Dan prije uzimanja uzorka mokraće izbjegavajte spolne odnose.

  Prikupljanje urina:

  • Uzorak izbora je srednji mlaz prve jutarnje mokraće nakon noćnog sna, toalete vanjskog spolovila, prije doručka i drugih aktivnosti, pri čemu vrijeme od posljednjeg pražnjenja mjehura treba biti najmanje 4, a najviše 8 sati.
  • Uzorak mokraće treba skupljati u čistu posudu sa širokim grlom koja je po mogućnosti za jednokratnu upotrebu koja se može dobro zatvoriti.
  • Pri prijenosu uzorka do mjesta obrade posuda mora ostati zatvorena.
  • Uzorak mokraće treba dostaviti unutar 2 sata od uzimanja uzorka.

Preporuka za određivanje postotka dismorfičnih eritrocita je drugi jutarnji urin ili urin koji nije bio u mokraćnom mjehuru duže od 4 sata, 3 dana za redom.

24-satnu mokraću potrebno je prikupiti kada Vaš liječnik zatraži određivanje sljedećih parametara u dnevnoj mokraći:

• ukupnih proteina, albumina, kreatinina, ureje, urata (mokraćne kiseline), elektrolita (kalcija, fosfora, magnezija, natrija, kalija, klorida), kortizola, metanefrina
• klirensa kreatinina, tubularne resorpcije fosfata

24-satnu mokraću potrebno je sakupiti u suhe i čiste boce isključivo negazirane obične vode.

Postupak prikupljanja:

Prvi dan:

• Pomokrite se ujutro nakon ustajanja, zabilježite točno vrijeme, a taj uzorak mokraće bacite.
• Nakon toga cjelokupnu količinu mokraće koju izmokrite tijekom dana i noći, sakupite u čiste boce.

Drugi dan:

• Pomokrite se ujutro nakon ustajanja u isto vrijeme koje ste zabilježili prethodni dan, a taj uzorak mokraće pridodajte sakupljenoj mokraći od prethodnog dana.

Napomene:

• Za vrijeme prikupljanja 24-satne mokraće pijte uobičajene količine tekućine (vode) – ne morate piti više nego obično niti se suzdržavati od unosa tekućine.
• Za vrijeme prikupljanja 24-satne mokraće bocu je potrebno čuvati na hladnom mjestu, npr. u hladnjaku. 
• Kako bi Vam bilo lakše prikupiti uzorke mokraće, mokriti možete u suhe i čiste posude te pažljivo preliti mokraću u boce za sakupljanje. Ukoliko se određena količina prolije, tada trebate iznova početi s prikupljanjem 24-satne mokraće.
• Potrebno je prikupiti cjelokupnu količinu mokraće tijekom 24 sata, ništa se ne smije baciti!
• Za vrijeme prikupljanja mokraće nije dopušteno uzimati kavu i alkohol.
• Nakon završetka prikupljanja mokraće, cjelokupnu količinu 24-satne mokraće trebate isti dan dostaviti na prijam laboratorija svakog radnog dana do 10 sati.
• Kada se traži određivanje klirensa kreatinina, obavezno trebate laboratorijskom osoblju dati podatke o visini i tjelesnoj masi.

Prije prikupljanja potrebno je javiti se u laboratorij jer se mokraća prikuplja u suhe i čiste tamne boce s dodatkom konzervansa (6M HCl). 24-satnu mokraću potrebno je sakupiti prema uputama za prikupljanje 24satne mokraće.

• 7 dana prije testa ne preporučuje se uzimati lijekove koji mogu dovesti do krvarenja u probavnom sustavu i pojave krvi u stolici (aspirin, indometacin, fenilbutazon, rezerpin, kortikosteroidi i dr.).
• Test treba odgoditi kod:
  •  proljeva, menstruacije, krvarenja iz hemoroida i prisutnosti krvi u mokraći (hematurije)
• Poželjno je test odgoditi i nakon većeg stomatološkog zahvata.
• Pacijent treba biti na posebnoj dijeti tri dana prije, (najmanje 48 sati) i tijekom ispitivanja

        treba izbjegavati:

• • nedovoljno pečeno crveno meso (janjetina, govedina), jetrene kobasice, bijelu repu, hren, dinje, lubenice i sl.

• • preparate željeza
  • vitamin C u količini >250 mg/dan

preporučuje se:

• • dobro kuhano meso, perad, riba, žitna kaša, kuhano voće i povrće, kikiriki i drugo koštunjavo voće, kokice, kruh od mekinja, salate
• Preporučuje se analizirati tri uzastopne stolice kroz tri dana i to po dva uzorka s različitih mjesta iz svake stolice.
• Uzorke obavezno obilježite istim osobnim podatcima, ali napišite točan datum prikupljanja uzorka i točnu oznaku broja uzorka.
• Ukoliko stolica izostane u jednom od tri dana prikupljanja, uzorak nastavite prikupljati sljedeći dan, sve dok ne sakupite sva tri uzorka stolice.
• Za vrijeme prikupljanja uzorke je potrebno čuvati dobro zatvorene u hladnjaku.
• Nakon prikupljanja trećeg uzorka, sva tri uzorka dostavite na prijam laboratorija.

• Test treba odgoditi kada imate vodenasti proljev, menstruaciju, krvarenja iz hemoroida ili dokazanu krv u mokraći (hematuriju).
• Potrebno je prikupiti samo jedan uzorak stolice.
• Spremnik za prikupljanje stolice može se kupiti u ljekarnama, a sadrži posebnu žličicu za lakše sakupljanje uzoraka s unutarnje strane poklopca.
• Uzmite uzorke s više različitih mjesta stolice i napunite plastični spremnik do polovice.
• Do trenutka dostave u laboratorij uzorak je potrebno čuvati dobro zatvoren u hladnjaku.
• Kada ste prikupili uzorak što prije ga dostavite na prijem laboratorija